VIÊM RUỘT THỪA - BỆNH LÝ NGOẠI KHOA DỄ GÂY NHẦM LẪN

VIÊM RUỘT THỪA - BỆNH LÝ NGOẠI KHOA DỄ GÂY NHẦM LẪN

Viêm ruột thừa là tình trạng viêm cấp tính của ruột thừa do tắc nghẽn trong lòng ruột thừa khiến ruột thừa bị căng chướng, làm vi khuẩn phát triển, gây thiếu máu và viêm. Nếu không được điều trị kịp thời, ruột thừa hoại tử vỡ sẽ gây viêm phúc mạc, áp xe ruột thừa, nhiễm trùng huyết thậm chí là tử vong.

 

Nguyên nhân gây viêm ruột thừa: 

- Tắc nghẽn lỗ thông giữa ruột già và ruột thừa: đây là nguyên nhân phổ biến nhất, gây ứ đọng các chất thải trong ruột thừa, tạo điều kiện cho vi sinh vật phát triển gây viêm, nhiễm trùng dẫn đến cơn đau ruột thừa.

- Sưng viêm các nang bạch huyết dưới niêm mạc ruột thừa: do các nhiễm trùng đường ruột (salmonella, shigella,…) hoặc các nhiễm trùng toàn thân như nhiễm trùng đường hô hấp cấp.

- Các vật lạ như mảnh sạn, hạt trái cây, vật sắc nhọn,… làm tổn thương ruột thừa dẫn đến những cơn đau.

- Ký sinh trùng đường ruột như giun đũa, giun kim,… chui vào trong ruột thừa và gây đau.

 

Triệu chứng viêm ruột thừa: 

- Cơn đau do viêm ruột thừa gây ra thường bắt đầu với dấu hiệu quặn nhẹ ở vùng bụng trên hoặc rốn, sau đó di chuyển xuống 1/4 phía dưới bụng bên phải. Các triệu chứng điển hình có thể kể đến như:

+ Cơn đau bắt đầu một cách đột ngột.

+ Cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn khi ho hoặc di chuyển.

+ Đau dữ dội khiến mất ngủ.

+ Triệu chứng đau đớn tiến triển nghiêm trọng chỉ trong vòng vài giờ.

- Ngoài ra, người bị đau ruột thừa còn có thêm một số triệu chứng sau:

+ Có thể sốt đến 38 độ, đây là một phản ứng của cơ thể khi bị nhiễm trùng. Nếu bệnh nhân sốt cao thì có thể là cảnh báo của tình trạng viêm phúc mạc.

+ Các vấn đề rối loạn tiêu hóa như: tiêu chảy, nôn mửa, rất ít trường hợp bị táo bón, chán ăn, ăn không ngon thường xuất hiện trong viêm ruột thừa cấp.

+ Thành bụng bị co cứng, đau thành bụng cũng xuất hiện trong viêm ruột thừa, nếu trầm trọng sẽ gây vỡ ruột thừa, nguy hiểm đến tính mạng.

+ Đau bàng quang, đi tiểu nhiều lần: khi viêm ruột thừa diễn biến xấu và kéo dài sẽ gây nhiễm trùng từ ruột thừa, ảnh hưởng đến quá trình bài tiết của cơ thể. Nếu tình trạng này kéo dài sẽ rất nguy hiểm đến sức khỏe.

Viêm ruột thừa dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác như:

Trẻ còn bú và dưới 3 tuổi:

-  Viêm dạ dày ruột thông thường, viêm hạch mạc treo: Cùng biển hiện đau quanh rốn. Tuy nhiên việm hạch mạc treo thường chỉ tăng nhẹ bạch cầu.

- Lồng ruột non cũng khới phát đau quanh rốn, sau lan hố chậu phải, giai đoạn sớm không sốt, thăm trực tràng có máu giúp thêm chẩn đoán

Trẻ trên 3 tuổi:

- Nhiễm trùng đương tiểu (hay gặp ở các bé gái)

- Viêm túi thừa Meckel: đau bụng quanh rốn kèm sốt và các dấu hiệu tương tự trường hợp điển hình

- Viêm phúc mạc nguyên phát do phế cầu: Rất khó phân biệt với bệnh cảnh viêm ruột thừa vỡ mủ. Khởi phát đột ngột, sốt cao rất nhanh, có tiêu điểm nhiễm trùng tiên phát (phổi, màng phổi), đặc biệt hay gặp ở trẻ thận hư (50%). Trường hợp nghi ngờ, nội soi ổ bụng cho phép đánh giá ruột thừa nguyên vẹn, soi tươi ngay dịch ổ bụng nếu có vi khuẩn Gram dương (phế cầu hoặc liên cầu)

- Viêm đáy phổi phải: Khó trở nhanh, nghe phổi và nghe bụng (với âm ruột bình thường giúp ít nghĩ đến bệnh cảnh viêm phúc mạc)

Thanh thiếu niên:

- Ở nam giới đôi khi cần phân biệt cơn đau sỏi niệu quản phải, thận phải ứ nước, viêm hồi manh tràng, bệnh Crohn

- Đối với phụ nữ trẻ có nhiều khó khăn hơn, cần phân biệt với bệnh lý phụ khoa: Viêm vòi trứng (điểm đau sẽ thấp hơn, thường ở hạ vị và đau hai bên, kèm khí hư gần đây), vỡ nang noãn.

Người già:

- Ở nam giới cần phân biệt với bệnh thủng ổ loét dạ dày – tá tràng (đau đột ngột như dao đâm, về sau có thể đau khu lưu trú hố chậu phải do dịch dạ dày chảy xuống theo rãnh bên – đại tràng, tiền sử có đau dạ dày dạng loét, mới thủng thường không có sốt, chụp X quang bụng có hơi tự do ở ổ phúc mạc...)

- Ở phụ nữ cần lưu ý phân biệt viêm túi mật cấp với viêm ruột thừa và ngược lại, đặc biệt nếu túi mật sa thấp bất thường, hoặc ruột thừa quặt lên dưới gan. Viêm túi mật thường có tiền sử cơn đau quặn gan, hay rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy với thức ăn mỡ.

Phương pháp điều trị viêm ruột thừa:

Đối với việc điều trị viêm ruột thừa, phương pháp phổ thông nhất hiện nay là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa. Trong trường hợp ruột thừa bị vỡ, phương pháp cắt ruột thừa sẽ được tiến hành cùng với việc làm sạch khoang bụng của bệnh nhân để ngăn chặn tình trạng nhiễm trùng.

 

Viêm ruột thừa là một bệnh lý không còn mấy xa lạ. Tuy nhiên viêm ruột thừa cần được phát hiện và điều trị sớm để tránh gây ra các biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe. Vì thế, bạn cần nắm rõ những triệu chứng của bệnh và đến ngay cơ sở y tế uy tín để thăm khám để kịp thời nhận biết cơn đau ruột thừa nguy cấp .